Jeff wojtaszek
I juli 2010 flygde den amerikanska marinpiloten Liz Corwin sin F-18 jaktflygplan på ett stridsuppdrag över Afghanistan på 350 knop. Hon hade varit i luften i sju timmar och kämpade med den lilla handhållna urinal som kvinnliga piloter använder för att befria sig i mitten av flygningen. Plötsligt, till vänster, fick hon en glimt av sin wingman - bara 50 meter bort. Paret var på konvergerande vägar. De var faktiskt så nära att hon tydligt kunde se kontrollpanelen i hans cockpit och skvadrons maskot målade på hans hjälm. Med ett djupt andetag uppmanade hon sina åtta års luftfartsträning och drog jetens kontrollpinne mot henne och bläddrade hennes plan upp och ner i ett aggressivt försök att undvika en kollision. Men turbulensen sa till henne att det var för sent. När hon tittade ut ur sin cockpit var det ingen fråga: hennes vingtopp saknades.
Se även Denna 15-pose-sekvens visade sig vetenskapligt att behandla kronisk lågryggsmärta i militären
Wrestling Ego, osäkerhet och självkritik, tillbringade Corwin de närmaste ögonblicken för att hitta djupa andetag för att krypa de demoner tillbaka i sina pennor, säger hon. På baksidan av hennes sinne visste hon att det verkliga hotet skulle dyka upp när hon försökte sakta ner, distribuera sin landningsutrustning och beröra en flygplan som flyter någonstans i Arabiska havet - som med hennes nuvarande hastighet var varje bit av en timme bort.
Den timmen var brutal, säger Corwin och kallade det det värsta i hennes liv. Men hon knackade på sin yogaträning och använde samma andning och mindfulness -tekniker som hon hade övat under hela utplaceringen ensam i sitt rum på sin yogamatta. Fem tusen människor väntade på hennes återkomst på transportören, och hon visste att det skulle vara ett ögonblick av att räkna för sitt rykte som pilot - en kvinnlig på det.
Kakofonin av röster i mitt huvud behövde en orkestrator, och jag visste att jag inte kunde låta självtvivel och skam vara den högsta, säger Corwin. Yoga hade varit hennes frälsare under flygskolan: hela mitt förhållande till mig själv stod på spel, men jag visste att om jag kunde utnyttja närvaro, lugn och egenvård, kunde jag dra mig tillräckligt för att landa säkert.
ROBERT STURMAN
Se även Möt den inspirerande kvinnan som lär yoga till vårdgivare för amerikanska militärtjänstemedlemmar
När Corwin minns, pausade hon för djup självreflektion och erbjöd lite vital självkärlek till kvinnan som stirrade tillbaka på henne i bakspegeln på hennes cockpit. Yoga hade lärt mig att lossa hårda självbedömningar. Det lärde mig att allt jag gjorde inte definierade mig, men var ett verktyg för min egen uppvaknande. Jag visste i det ögonblicket att det som hände inte var ett misslyckande, utan en möjlighet, säger hon. Yoga levererade en känsla av fred till det ögonblick jag bodde i.
I slutändan levererade hon den bästa bärandet i sitt liv - ett perfekt pass, kallar hon det.
Lite visste hon att samtidigt var det amerikanska försvarsdepartementet (DOD) och Department of Veterans Affairs (VA) redan arbetat med National Academy of Medicine (tidigare Institute of Medicine) och National Institute of Health för att undersöka exakt hur integrativa terapier som yoga och mindfulness -meditation kan användas för att gynna servicemedlemmar som sig själv.
Från PTSD till smärtbehandling
Traditionellt mötte militära ledare ofta dessa metoder med skepsis. Men under de senaste två decennierna har en serie kliniska prövningar som stöds av en växande katalog med vetenskapliga bevis övertalat DoD-hälsovårdsexperter på hög nivå att acceptera yoga och meditation som legitima behandlingar för posttraumatisk stressstörning (PTSD), smärtbehandling och mycket mer.
En del av överklagandet: Experter som är bekanta med forskningen tyder på att yoga och mindfulness faktiskt kan vara mer kostnadseffektiva och snabbare när det gäller att främja läkning och förebygga vissa skador än mer populära metoder som kirurgi och receptbelagda läkemedel. På en mer gräsrotsnivå utnyttjar aktiva servicemedlemmar sig in i praktikens prestationsförbättrande och förebyggande fördelar för att göra soldater och operativ personal mer lugn och motståndskraftig i fältet-innan chock, skada eller PTSD-inställda. I själva verket har ansträngningar för att bädda in yoga i varje gren av militären aldrig varit mer aggressiva.
hattstilar för män
Se även Hur Pentagon-tjänstemän på hög nivå använder yoga för att förstöra
Medan mycket av den tidiga forskningen om yoga och militären fokuserade på hur meditation och mindful rörelse kunde hjälpa veteraner att mildra PTSD (som har haft betydande inverkan på VA-sjukhus och har kopplats till självmordsnivåer bland veterinärer), kom andra relaterade tillhörande områden i kraft.
Enligt National Center for Complementary and Integrative Health visar studier att nästan 45 procent av soldaterna och 50 procent av veteranerna upplever smärta regelbundet, och det finns en betydande korrelation mellan kronisk smärta, PTSD och post-sammankopplingssymtom som trötthet, dålig balans, sömnstörningar och depression (vilket betyder, om du har en, är du mer sannolikt att uppleva en eller mer av de andra).
Musculoskeletal and mental health problems have really spiked, thanks to all the things that go along with active combat: carrying heavy loads, jumping in and out of aircraft—plus exposure to infectious diseases and violence, says 42nd US Army Surgeon General, Eric Schoomaker, MD, PhD, who retired in 2012 and now serves as vice chair for Leadership, Centers, and Programs in the Department of Military and Emergency Medicine at the Uniformed Services Universitet. Schoomaker är på uppdrag att föra yoga och dess fördelar till frontlinjerna för militär hälsovård.
Under mitten av 2000-talet, på regeringsnivå, var nya smärtbehandlingar och förebyggande tekniker efterfrågade. Kirurgi och receptbelagda läkemedel fungerade inte, och militären drabbades särskilt hårt av opioidepidemin. Faktum är att 2005 - bara två år in i Irak -kriget - var narkotiska smärtstillande medel de mest misshandlade läkemedlen i militären, enligt en DOD -undersökning av mer än 16 000 servicemedlemmar. År 2011 uppskattades att upp till 35 procent av sårade soldater var beroende av receptbelagda smärtstillare.
2009, mitt i den växande opioidepidemin, Schoomaker, då armékirurggeneralen, charterade Army Pain Management Task Force. Målet? För att komma med en ny, omfattande smärthanteringsstrategi som använder den mest uppdaterade forskningen som finns. Gruppen inkluderade medicinska experter från armén, marinen, flygvapnet, veteranhälsoadministrationen och Tricare - militärens sjukförsäkringsprogram. Schoomaker fick i uppdrag att omfatta undersökning av alla metoder som kan vara effektiva för att bekämpa akut och kronisk smärta. Bland de science-stödda lösningarna, säger han, var yoga och mindfulness-meditation.
Sedan smärtförvaltningsgruppen publicerade sina resultat 2010 har intresset för vad som nu hänvisas till i DoD som kompletterande integrerande hälsa och medicin (CIH/CIM) ökat inom regeringen och privata hälsoorganisationer som vill revolutionera mental och fysisk smärtbehandling i de väpnade styrkorna. Då erkände vi att yoga och mindfulness var mycket underutnyttjade i detta land, säger pensionerade amerikanska arméöverste Chester Trip Buckenmaier III, MD, programdirektör och huvudutredare för Uniformed Services universitetets försvar och veterancenter för integrativ smärtbehandling.
Men innan ett fall kunde göras för deras genomförande bland de väpnade styrkorna, måste dessa praxis studeras i militärspecifika miljöer. Århundraden av anekdotiska bevis och extern forskning klipper inte det när du pratar om en globalt utplacerad organisation som den amerikanska militären - särskilt när någon måste plocka upp räkningen, säger Schoomaker.
Flera smärtforskningsinsatser följde. En av de mest banbrytande var en studie som publicerades 2017 av tidskriften Amerikansk kongress för rehabiliteringsmedicin Det undersökte praktiken och effektiviteten i ett individualiserat yogaprogram, kallad återställning (återställande träning och styrketräning för operationell motståndskraft och excellens), utformad för att behandla kronisk smärta i nedre ryggen hos servicemedlemmar och deras familjer. Forskare och experter på yogavhandling skapade en 15-pose asana-sekvens för att främja förstärkning, flexibilitet och postural justering-speciellt för att rikta in kärn-, rygg- och glutealmusklerna. (För hela sekvensen, klicka här).
Christopher Dougherty
Yogalärare som ledde praxis genomgick en 200-timmars yoga allianslärarutbildning och en ytterligare 50-timmars programspecifik kurs baserad på terapeutisk yoga, säger huvudförfattaren Krista Highland, PhD. En kulturskompetensutbildning säkerställde att yogainstruktörer förstod hur de skulle agera inom en militär struktur och hur man ska ta itu med unika kliniska egenskaper som patienter i militären kan presentera med, till exempel posttraumatisk stress.
Femtio-nio servicemedlemmar deltog i åtta veckors rättegång, varav majoriteten var aktiv tjänst. Under denna tid fortsatte återställnings- och kontrollgrupperna individuell behandling som vanligt (tänk medicinering, fysioterapi, kiropraktik, injektioner, massage eller akupunktur). Återställningsgruppen införlivade emellertid också en till två yogasessioner per vecka, åtföljd av andningsarbete och en guidad meditation. Smärtnivåer och symtom som fysiska försämringar och sömnstörningar övervakades i sex månader efter att försöket inleddes. Yoga- och meditationsgruppen upplevde symptomavlastning snabbare än i kontrollgruppen och rapporterade lägre smärtintensitet vid mitten av behandlingen (fyra veckor) och efter behandling (åtta veckor).
Det är extra månader att komma tillbaka till jobbet, att fungera socialt - för att komma ut med vänner och familjemedlemmar, säger Buckenmaier, som var en av de 11 forskarna. Det är så fördelaktigt för dessa patienter. Schoomaker håller med: Under de veckor där yoga har återställt funktion och förbättrad smärta, vänder andra människor till operation och droger - saker som får dem till problem. Istället, säger Schoomaker, borde vi vara frontbelastningspraxis som yoga som fokuserar på funktion och helkropps wellness-med dem offensivt och defensivt som det första steget i förebyggande vård och medicinsk behandling innan kronisk smärta, sjukdom och droganvändning blir problem.
Medan regeringen samlar de empiriska bevis som den behöver, tar dussintals yoga-ideella frågor frågor i sina egna händer. Löjtnant överste Jannell Macaulay, som gick i pension från militären i juni, var bara 17 år när hon knäppte sin lårben i hälften efter att ett stressfraktur gick odiagnostiserat i grundträning. Förstört och försvagad, Macaulay genomgick två operationer och tre månaders rigorös rehabilitering. I sin beslutsamhet att bli en amerikansk flygvapenpilot försökte hon en mängd olika terapier-yoga, akupunktur och triggerpunktsmassage bland dem-för att förbättra rörligheten.
kort lockigt hår klippt man
När hon hittade en regelbunden yogrutin började ärrvävnad, styvhet och smärta förbättra lite efter lite. Yoga blev ett utrymme för icke-bedömning och tacksamhet som jag inte fick någon annanstans i mitt liv, säger Macaulay. Jag var helt stressad hela tiden - bara att gå, gå, gå. Men när jag praktiserade yoga kunde jag vara mig själv och investera i att bromsa ner, vilket faktiskt hjälpte mig att påskynda min karriärväg som professionell i militären.
Se även: Ny studie finner att yoga minskar depression avsevärt hos manliga veteraner
Tillbaka 2012, medan regeringsforskningen rusade upp, grundade Macaulay ett friskt kroppsfriskt liv-ett fritt, första-i-dess-slags hälso- och brunnsinitiativ för militära familjer som innehåller yoga, meditation, näring och högintensiv intervallträning. Hon var också banbrytande ett liknande program vid Kirtland Air Force Base, i New Mexico, när hon var stationerad där förra året. Idag betalar flygvapnet henne för att resa världen ut och utbilda ledande ledare om vikten av att integrera yoga i grundutbildning - så soldater kan komma före mentala och fysiska skador innan de händer. Vi måste bättre förbereda vår militär, inte bara för att göra jobbet utan att göra jobbet under extrem stress, säger hon. För det är verkligheten i en stridszon. Om vi inte använder yoga och mindfulness, missar vi att skapa de bästa mänskliga vapensystemen för att fungera i dessa miljöer.
Hon har inte fel. Ett motståndsträningsprogram som dök upp i American Journal of Psychiatry 2014 studerade 147 marinesoldater som hade genomgått Mindfulness-baserad Mind Fitness Training (MMFT)-en 20-timmars, 8-veckors kurs som innehåller mindfulness och fysiska övningar designade av den tidigare amerikanska armékaptenen Elizabeth Stanley, en Georgetown University-professor som använde yoga och meditation för att bekämpa sin egen PTSD. MMFT -programmet, som utvecklats 2007, syftar till att förbättra truppprestanda och mildra den extrema mentala och fysiska stressen som följer med utplacering. Som en del av utbildning före utplacering praktiserade testpersonerna MMFT i en hålig afghansk by. Skrokande skådespelare och kontrollerade sprängningar simulerade stridsstress. Samtidigt gick en kontrollgrupp på ytterligare 134 marines i samma simulering utan MMFT.
Forskningsteamet analyserade både gruppernas blod- och salivprover, hjärnavbildning och en rad kognitiva prestandatester. Uppgifterna visade att marinesoldater som praktiserade MMFT visade större reaktivitet, bättre känslor och stresshantering, förbättrad hjärtfrekvens och andningsåtervinning och ett minskat ångestrespons. Med andra ord, dessa soldater var inte bara bättre utrustade för att hantera stress, skrev Stanley i boken Bioinspirerad innovation och nationell säkerhet , men de återhämtade sig också snabbare så att de var bättre beredda att hantera eventuella efterföljande stressfaktorer.
Idag samarbetar den amerikanska armén med Amishi JHA, en MMFT-forskare och docent i psykologi vid University of Miami, för att undersöka skalbarheten för mindfulness-utbildning utformad specifikt för militära och andra högt efterfrågade yrken.
Se även: Veteraner som träffade Rock Bottom öppnar upp hur yoga förändrade livet
Associated Press
En ljus framtid för yoga i militären
Dessa forskningsinsatser och andra har lönat sig på vissa sätt. Idag rekommenderar hälften av befintliga amerikanska militära behandlingsanläggningar (MTFS) yoga till patienter, och nästan en fjärdedel erbjuder den på plats - enligt en rapport som publicerades 2017 av RAND Corporation, en ideell tanketank. För närvarande kommer Tricare Insurance, militärens primära medicinska försäkringsbolag att betala för yoga endast när det administreras på en MTF: när du går ut kan du inte få ersättning, säger Schoomaker. För att skicka trupper på plats för att öva yoga kan vara svårt. Servicemedlemmarnas hälsa och välbefinnande är militärens första prioritet, men om de praktiseras felaktigt kan Asana orsaka belastning eller ytterligare skada.
Schoomaker tror att Restore kan bana väg för icke-skadande, militärspecifika yogaprogram som kan undervisas på basen, eftersom dess framgång var tvåfaldig: det bevisade att yoga kunde vara en accepterad, framgångsrik behandling inom ett aktivt militärt samhälle, och det visade potentialen för en standardmetod för yoga som ett smärtbehandlingsverktyg. Han jämför det med det omfattande arbetet som gjorts av kiropraktiksamhället och tycker att yoga bör följa en liknande väg.
För de oinitierade, enligt lag måste kiropraktorer vara styrelsecertifierade och följa statliga förordningar. De har också lanserat mycket framgångsrika lobbyingskampanjer under de senaste 50 åren för att bli etablerade utövare inom hälsovårdssamhället. Tack vare lobbyinsatser redan på 1960- och 70 -talet täcks kiropraktik i dag av Medicare - och sedan 2000 har kiropraktikbehandling funnits för alla aktiva tjänstemän.
Yoga behöver ett standardiserat behandlingssystem som fokuserar på anatomi, fysiologi och kinesiologi, säger Highland. Inköp från faktureringsbetalare och lagstiftare för ytterligare program och täckning kommer att kräva samarbete från yogasamhället genom nationella standarder eller licenser, tillägger Buckenmaier. Ändå är det ämnet för en pågående debatt bland yogaledare och lärare, som representerar dussintals, om inte hundratals, olika stilar och filosofier - allt kallat yoga.
mäns mittavskedsfrisyr
Lagstiftare vill veta vad en grupp gör för att självreglera sig själv för att säkerställa att det finns kompetens bland utövare innan de släpper ut dem på allmänheten, säger Len Wisneski, MD, ordförande för det integrativa hälsopolitiska konsortiet, som rådar den nya integrativa hälsan och Wellness Congressal Caucus, en icke-partisan pedagogisk forum för lagstiftare för att diskutera potentiella integrativa grundläggande forskningsföretag som kongressen kongresser. Caucus tillkännagavs i oktober 2017 och ger enorm möjlighet att integrera yoga i ett utvecklande hälsovårdssystem fokuserat inte bara på sjukdom utan på förebyggande och välbefinnande-särskilt inom militären. Människor antar att militären är styv, säger Wisneski. När det faktiskt är oerhört innovativt när det gäller att vara öppen för nya idéer. De vill bara veta om något fungerar och vad det kostar. Om det är icke-skadligt och icke-invasivt kommer de att prova det.
För detta ändamål tillkännagav det amerikanska avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster, DOD och VA ett gemensamt partnerskap - det första i sitt slag - för att omfattande studiemetoder för smärtbehandling utöver farmakologiska behandlingar. Tolv forskningsprojekt, som kostar uppskattningsvis 81 miljoner dollar under sex år, kommer att användas för att utveckla, implementera och testa icke-läkemedelsmetoder, inklusive yoga och meditation, för smärtbehandling och andra tillstånd som behandlas av militära och veteranhälsoorganisationer.
Framtiden är ljus, säger Schoomaker. För första gången är dessa tre federala byråer anpassade till att söka efter en bättre förståelse för den vetenskapliga effektiviteten hos dessa metoder - för att hantera några av frågorna som hur dessa kompletterande integrativa tillvägagångssätt kan användas och levereras till servicemedlemmar.
Men Macaulay och Corwin, som båda har undervisat yoga på flera militära baser, säger att medan yoga för smärtbehandling är en värdig orsak, är det svåra behovet för förebyggande program - de som utbildar soldater före lidande går in.
Vi kan inte vänta tills vi blir skadade eller är ute av tjänsten för att ha dessa saker tillgängliga för oss, säger Corwin, en ambassadör för Give Back Yoga Foundation, en ideell som stöder och finansierar forskningsstödda, kliniskt testade yogaprogram för marginaliserade populationer. Vi måste få det tidigt i våra karriärer. För att det ska hända, säger hon, måste yogalärare som arbetar med servicemedlemmar skräddarsy sina klasser med den unika kulturen för de väpnade styrkorna i åtanke: aktiva militära medlemmar måste hanteras så annorlunda [från civila studenter]. Du måste vara medveten om vad du undervisar, eftersom soldater kanske inte har lyxen att helt överlämna på yogamatten när de måste vakna nästa morgon och göra något som de förmodligen inte skulle göra.
En annan utmaning är att skapa klasser som är givande och engagerande för en befolkning som är fysiskt lämpad av handeln, säger Corwin. De är unga, de är atletiska - så vilken typ av yogakurser behöver de? Att svettas, säger hon, är viktigt.
De militära talesmän och yogaforskarna som vi talade med är överens om att en kulturell specifik yogastil kommer att vara en integrerad del av pusslet, men det är bara en kugge i en mycket detaljerad maskin. En annan sak som alla håller med om är att framsteg, särskilt i ett globalt system som de väpnade styrkorna, tar tid.
Men saker verkar vara på väg i rätt riktning för förespråkare för att använda yoga som en förebyggande praxis. Tack vare ett arv från forskning som MMFT-programmet kräver lagen om nationella försvarsbehörighet för räkenskapsåret 2019 att försvarssekreteraren ska starta ett pilotprogram som ger mindfulness-baserad stressreduktionsträning till medlemmar i de väpnade styrkorna innan de distribueras för att bekämpa zoner-för att studera sina effekter på stresshantering och PTSD-förebyggande.
Jag är ständigt optimistisk, säger Macaulay. För tre år sedan gav jag min första presentation och kallades 'Brave' och 'Bold' för att ha tarmarna för att prata om yoga i ett professionellt militärforum. Men idag inbjuder fler och fler ledande ledare mig att dela detta meddelande om yoga och mindfulness med detta samhälle. Börja tillämpa yoga och mindfulness för att förbereda soldater för strid.
Se även : En helande meditation för vårdgivare av sårade krigare (det tar bara 5 minuter!)
