Med fokus på A.D.D

När 8-åriga Clayton Petersen började ta yoga hade han svårt att hålla fokus. Han skulle anta en hållning och sedan bli distraherad. Hans lärare, Kathleen Randolph, var tvungen att återta sin uppmärksamhet på en gång varje minut, vägleda honom tillbaka till mitten av rummet och sedan in i nästa Asana. Hon påminner om dessa första lektioner, iscensatt inom ramen för sin lilla källarstudio, var som att vara inne i en pinballmaskin. Clayton studsade från vägg till vägg, spridning av sina betydande energier i hela studion på ett sätt som alla förälder till ett hyperaktivt barn med uppmärksamhetsbrist (ADD) skulle omedelbart känna igen.

Den kliniska etiketten ADD beskriver en av de vanligaste diagnostiserade beteendemöjligheterna i barndomen, vilket påverkar uppskattningsvis 3 till 9 procent av skolålderns befolkning och 2 procent av vuxna. Medan de flesta växer ut sin hyperaktivitet i tonåren, har cirka två tredjedelar andra symtom som distraherbarhet till vuxen ålder.

underklippta hårklippningar

ADD: s kärnsymtom inkluderar ouppmärksamhet, svårigheter att följa anvisningar, dålig kontroll över impulser, överdriven motorisk aktivitet i många men inte alla fall och svårigheter att följa sociala normer. Men låg intelligens är inte bland dessa, trots att tillägg kan hämma lärande. Tvärtom, en stor majoritet av de diagnostiserade njuter över genomsnittet intelligens. Bonnie Cramond, Ph.D., docent i utbildning vid University of Georgia, författade ett provocerande papper som jämför symtomen på tillägg med kreativitet. Hon fann att barn som diagnostiserats med tilläggsaktioner med sådana innovatörer som Robert Frost, Frank Lloyd Wright och Leonardo Davinci.

Since the 1940s, psychiatrists have used various labels to describe children who seem inordinately hyperactive, inattentive, and impulsive. These labels have included minimal brain dysfunction, hyperkinetic reaction of childhood, and, since the 1970s, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). But it turns out that certain children are inattentive and easily distracted without being hyperactive. These quiet, spaced-out kids don’t disrupt class and often go unnoticed.Today the simpler label Attention Deficit Disorder has gained favor to acknowledge attention deficits that come with or without hyperactivity.

I decennier skyllde läkare tillägg på dålig föräldraskap, karaktärsvaghet, raffinerat socker och en mängd andra orsaker. Nylig forskning tyder dock på att använda sofistikerad hjärnskanningsteknologi en subtil neurologisk försämring. Studier rapporterar att flera hjärnregioner i tillägg verkar underutvecklade, särskilt den rätta prefrontala cortex ett område i hjärnan förknippad med hämning. Det visar sig att hämning fungerar som en föregångare till koncentration.

En förmåga att koncentrera sig framgår av att begränsa mentala distraktioner i en process neurologer kallar neural hämning en beskrivning som torgar med Patanjalis definition av koncentration som att tystna sinnet på dess tvång. Så här fungerar det: När du läser den här meningen intensifierar din hjärna de neurala kretsarna relaterade till språk genom att undertrycka konkurrerande stimuli som omgivande ljud, perifera syn och främmande tankar. Kontrasten som skapats mellan kretsarna som lyfts fram och de hämmade gör att du kan fokusera din koncentration. I tilläggshjärnan fungerar den hämmande delen av systemet. Lägg till hjärnor översvämmas av konkurrerande stimuli och saknar medel för att sortera dem; Varje intern röst ropar lika högt som de andra.

Letar efter ett nytt läkemedel

Att förstå vad som orsakar tillägg är barns lek jämfört med att veta hur man behandlar det. Det finns inget botemedel, så att lära sig att kontrollera tillståndet är fokus för behandlingen. Och när det gäller att lägga till behandling har medicinering länge accepterats som den bästa medicinen.

Stimulerande läkemedelsanvändning för hyperaktivitet går till 1937, när Charles Bradley, M.D., upptäckte de terapeutiska effekterna av amfetaminbenzedrinen på beteendestörda barn. 1948 introducerades Dexedrine och visade sig vara lika effektiv, utan så höga doser. Detta följdes av Ritalin 1954. Ritalin hade färre biverkningar och eftersom det inte är en amfetamin, mindre potential för missbruk. Det blev snart det mest kända och mest föreskrivna psykoaktiva läkemedlet för tillägg av barn såväl som det mest granskade: nu har hundratals studier stött sin säkerhet och effektivitet.

Men nuförtiden har Ritalin tagit en baksäte till generisk
Versioner av metylfenidat Ritalins aktiva ingrediens och adderall. Adderall är ett cocktailläkemedel av amfetaminer och erbjuder större dosflexibilitet, arbetar mer gradvis och på ett brett spektrum av symtom och eliminerar topparna och dalarna av metylfenidat.

Fortfarande är dessa läkemedel det som fortsätter att göra till att lägga till behandling kontroversiellt. De största nedfallen med alla stimulerande mediciner är livslångt beroende och möjliga biverkningar från sådan långsiktig användning. Allmän användning av ADD -läkemedel kan utlösa vissa omedelbara reaktioner, såsom aptitlöshet, sömnlöshet, viktminskning, försenad pubertet, irritabilitet och avmaskering av latenta tics.

Ändå sägs dessa symtom vara hanterbara med dosändringar eller genom att avbryta användningen av medicinering. Och även om flera studier har visat att de flesta biverkningar är milda och kortsiktiga, tillägger många forskare att det finns otillräckliga långsiktiga studier för att bekräfta säkerheten för dessa läkemedel under en längre period.

Sedan pågår den pågående debatten om effektiviteten av ADD -medicinering utöver en viss tidsram. Enid Haller, Ph.D., en specialist i ADD och chef för beteendekonst i New York City, anser att psykofarmaceuticals i bästa fall är en kortvarig intervention. Dessa läkemedel slutar arbeta efter sex månader till ett år, och du måste byta mediciner eller ändra dosen, säger hon. Såvida inte individen med ADD lär sig att kompensera för sina brister och utnyttja deras mentala styrkor, kommer medicinering ensam inte att hjälpa på lång sikt.

Idag rekommenderar fler sjukvårdspersonal en tvärvetenskaplig, multimodal strategi för behandling av ADD, som inkluderar medicinering men också terapi och dietförändringar samt en mängd sinneskroppar, såsom biofeedback, neurofeedback och yoga. Dessa behandlingar fungerar för att hjälpa till att lära sig att lära sig att kontrollera sina symtom och lindra både emotionell och fysisk stress.
Men som är fallet med de flesta kompletterande behandlingar hindrar bristen på vetenskapliga bevis dem från att vara mer accepterade och allmänt använda. De tenderar att fastna i ett grått område: antingen har de starka vittnesmål men inga kliniska prövningar för att stödja dem, eller så har de uppmuntrande preliminär forskning att stödja sina påståenden men inga uppföljningsstudier.

Ta till exempel EEG Neurofeedback och EMG Biofeedback. EEG (elektroencefalografi) representerar en datoriserad utbildning som lär barn att känna igen och kontrollera sina hjärnvågor. Forskare har observerat att de med tillägg har högre hastigheter av teta -vågor (associerade med låg stimulering, drömning och ouppmärksamhet) och lägre frekvenser av beta -vågor (associerade med koncentration och uppmärksamhet). Ett datorspel som kontrolleras av produktionen av beta -vågor lär barn känslan av ett beta -vågtillstånd tills de så småningom kan reproducera det när som helst.

I en kontrollerad öppen rättegång under ledning av Michael Linden, Ph.D., 1996 visade barn med ADD en 9-punkts IQ-ökning under en 40-veckors period med EEG. EEG verkar fungera bäst för ouppmärksamma tillägg av barn, men det innebär att genomgå många sessioner och kan vara dyra, till en kostnad av cirka $ 50 per session. På plussidan finns det emellertid inga negativa fysiska eller psykologiska biverkningar.

EMG (elektromyografi) fungerar på samma sätt som EEG, förutom att det tränar djup muskelavslappning istället för hjärnvågor. När musklerna slappnar av i önskad grad genererar en dator en ton. Genom att lära sig att kontrollera denna ton kan försökspersoner lära sig djup avkoppling. Denna behandling är inte lika populär som EEG, men betydande vetenskaplig litteratur stöder dess effektivitet. Det representerar också en viktig terapi eftersom den fungerar med den mest besvärliga gruppen av ADD -drabbade, hyperaktiva pojkar. En studie publicerad i Biofeedback och självreglering (1984; 9: 353 64) fann att juniorhögt hyperaktiva pojkar uppnådde betydligt högre läsning och språkprestanda efter bara sex 25-minuters EMG-assisterade avkopplingssessioner.

ivy league frisyr

En annan studie, publicerad i Journal of Clinical Psychology (1982; 38:92 100), som fokuserade på hyperaktiva pojkar i åldrarna 6 till 12, fann betydande förbättringar i beteendeobservationer, förälderbetyg och psykologiska tester efter 10 avkopplingsutbildningar. Men dessa data avslöjade också något intressant: Effekten av EMG -biofeedback liknar nära den typ av neural avslappningsarbete som förekommer i yoga. Varför är detta viktigt? Vissa experter tror nu att en kombination av fysisk och mental disciplin kan vara den bästa metoden för att behandla tillägg säkert och effektivt på lång sikt.

Enligt John Ratey, M.D., medförfattare till Drivet till distraktion: Erkänna och hantera uppmärksamhetsbrist från barndomen till vuxen ålder (Simon

Yogaanslutningen

Det är dock viktigt att inse att även om yoga kan hjälpa de med ADD, är det inte en mirakelarbetare. Det kräver tids- och disciplinkoncept som kan vara svåra för dem med ADD i Master. I många fall tar det ett år eller mer för effekterna av yoga att göra någon skillnad, medan medicinering fungerar på några minuter.
Men fördelarna med medicinering slitnar tillsammans med receptet. Effekterna av yoga som inkluderar smidighet, poise och bättre koncentration är mycket längre: de utvecklas gradvis genom en typ av lärande som förvandlar hela personen. Det finns inget lärande eller omvandling i att ta en piller.

Mary Alice Askew can relate to this. She learned she had ADD in high school, and like many girls, her symptoms did not include hyperactivity, which made the diagnosis less obvious but no less debilitating. A bright, capable student, her grades and social relations did not match her potential. Though she studied diligently enough to get straight A’s, she instead got C’s and D’s. During class, Askew reeled between two extremes, either spaced-out or hyperfocused, with no happy medium, she says.

With her attention system out of control, the transitions from one class to
Nästa var särskilt hårda. Det gick inte att byta aktiviteter utan att bli mentalt oorganiserad, hon kände sig otillräcklig och förvirrad. Hon visste att hon kunde uppträda såväl som sina kamrater, men något kom på hennes sätt.

För att bestämma vad, arrangerade hennes föräldrar ett batteri av psykologiska tester som ledde till diagnosen ADD. Behandlingen började omedelbart, med stimulanser för mental tydlighet och beteendeträning för att hjälpa henne att organiseras. Hennes symtom och betyg förbättrades och hon fortsatte på college.

Askew trodde att hon skulle förbli beroende av psykofarmaceuticals för livet, men en plötslig öde av ödet förde henne till yoga ett genombrott som omdefinierade hennes personliga terapi och så småningom hennes karriär. Hon upptäckte yoga i början av 20 -talet, efter att en bilolycka lämnade hennes kropp lindad av smärta. Hennes fysioterapeut rekommenderade yoga som en del av ett omfattande smärthanteringsprogram. Hon började studera med sin fysioterapeut och började också träna hemma i upp till 90 minuter varje dag.

Asanas hjälpte till att minska hennes smärta och gav en överraskande biverkning: hennes symtom på tillägg förbättrades också. Jag märkte att stående ställningar satte mig i det perfekta mentala tillståndet för att lyssna och lära, säger hon. Så Askew började stå i Tadasana (Mountain Pose) på baksidan av klassrummet. Det gav mig något att göra med min energi, förutom fidgeting, säger Askew. Det hjälpte mig att stanna i det akademiska ögonblicket.

"bästa herrklippningar"

Efter examen med en magisterexamen i rådgivning började Askew behandla studenter med ADD på en offentlig skola i North Carolina. Hon lärde dem yoga och meditation för att förbereda sig för tentor. Idag arbetar Askew som hypnoterapeut och integrerar yoga i sitt arbete på Hallers beteendekonst och forskningsklinik i New York City. Hon säger att yoga ger flera fördelar för dem med ADD:

• Självmedvetenhet. Personer med ADD saknar det, notoriskt underrapporterar sina egna symtom. Tilläggshjärnan, som kämpar med en överbelastning av sensoriska stimuli, saknar det mentala utrymmet för introspektion. Genom att betona fysiologisk självuppfattning stärker yoga självmedvetenhet, som kan representera det första steget i självhelande. Jag brukade känna hypermedveten om allt annat än mig själv, säger Askew. Men yoga hjälpte mig att bli bekväm i min egen hud.
• STRUKTURERA. Många med tillägg lämnar betydande kreativ potential ouppfylld eftersom de inte kan tyckas organisera sina kreativa energier. Därför kan positiva, livsförbättrande rutiner som upprättar ordning vara en mycket viktig del av ADD-hantering. Systematiska rörelsemönster hjälper till att organisera hjärnan. Ett mycket systematiserat tillvägagångssätt, som Ashtanga Vinyasa Yoga, till exempel, ger konsekvent, tillförlitlig mönster tillsammans med de progressiva utmaningar som tillägger människor kräver att upprätthålla långsiktigt intresse för en aktivitet.
• SAMORDNING
  Yoga går dock ett steg längre och ger fysisk kondition utan konkurrens. Den relativa säkerheten för yoga tillät Askew att utforska sin kropp och få en känsla av fysiskt självförtroende, vilket tappade känslan av besvärlighet som hon hade lidit det mesta av sitt liv. Att ha min hållning i linje gör det lättare att röra sig på ett flytande sätt, och växla uppmärksamhet utan stress, säger hon.

Ett barns klass

Det krävs en speciell yogalärare att arbeta med tillägg av barn. Läraren måste ha tillgång till en mängd specialiserade tekniker för att hantera ilska, distraherande och impulsivitet, samt en solid grund i yoga, säger Sonia Sumar, författare till Yoga för det speciella barnet (Special Yoga Publications, 1998). Sumar tränar och certifierar yogalärare, som Randolph, att arbeta med utvecklingsmässigt utmanade barn. Randolph kombinerar Sumars specialutbildningsstrategi med 30 års Hatha Yoga -övning i sina klasser med Clayton.

Hon arbetar tålmodigt, ofta en-mot-en i flera månader, innan hon integrerar ett barn med ADD i en gruppinställning, som inkluderar högst två eller tre barn. Dessa barn kan vara mycket intensiva, säger Randolph. En yogalärare som arbetar med barn med ADD måste utveckla tålamod, gränslös energi och ett starkt fokus själv. Dessa barn behöver någon som kan tänka snabbare och mer kreativt än de gör; Annars blir de snart uttråkade.

Varje torsdag går Clayton in i Randolphs studio på Yoga Center i Reno, Nevada. Ibland är det en kamp för att få honom dit, säger hans mamma, Nancy Petersen, men i slutändan är han alltid glad att han gick. Barn med tilläggskamp med övergångar, så Randolph får en kort ritual, inklusive ljus och rökelse, för att hjälpa Clayton att växla till yogaläge. Strukturen i Claytons klasser följer i allmänhet samma grundmönster varje vecka, med några växlande poser som valts för variation.

blond skådespelare

Lägg till barn gör bäst i en välorganiserad miljö, eftersom deras inre känsla av struktur saknar sammanhållning. Yogacentret har ett soligt rum med stora fönster och speglade väggar, men Claytons klasser äger rum i Randolphs källarstudio, där elfenbensgul färg och Sienna-mattan håller distraktioner till ett minimum. Eftersom ADD -hjärnan fungerar för långsamt medan man bearbetar sensorisk information, kommer koncentrationen lättare när stimuleringsnivån förblir låg.

För att uppmuntra kroppsmedvetenhet börjar Randolph med att fråga Clayton hur snäv kroppen känns och hur mycket uppvärmning han behöver. Beroende på svaret börjar Randolph med Suryanamaskar (solhälsning) i antingen en 12- eller 28-postsekvens. Denna cykel utmanar Claytons förmåga att fokusera och hjälper till att öka hans uppmärksamhetsområde. Att lära sig en komplex serie som Sun Salutation rekryterar många nervceller i den prefrontala cortex, säger Ratey. Hjärnan är som en muskel: när du anstränger den stärker du den. Men rent intellektuella ansträngningar, som att lära sig multiplikationstabeller, främjar inte vad betygt skämt kallar neurologiskt mirakel-gro i den utsträckning som komplexa rörelsemönster gör.

Efter solhälsning leder Randolph Clayton genom en följd av framåtböjningar, laterala krökningar, triangelposer och backbends. Utöver deras psykologiska fördelar hjälper dessa yogaposer barn med tillägg att lära sig att samordna sina kroppar i rymden, vilket är viktigt eftersom de tenderar att ha högre skador än sina kamrater. I likhet med arbetet med en fysioterapeut utförde noggrant Asanas engagemang, balans och samordning för att utbilda ett barns sensoriska motoriska system.
Balancing poses like Vrksasana (Tree Pose) are Clayton’s favorites, and he frequently practices them outside of class. Says Randolph, Kids gravitate toward play that involves balance, such as skateboards, pogo sticks, swings, merry-go-rounds, and tumbling, because it excites what physiologists call the vestibular system. The inner ear’s vestibular system allows you to judge your position in space and informs the brain to keep you upright.

Men utöver sin roll i fysiologisk jämvikt upptäcker forskare att det vestibulära systemet spelar en viktig roll i beteendemässig och kognitiv stabilitet. Det finns
En grundläggande typ av samordning som mönstrar beteende så att det är vettigt och flyter ihop, som tros vara bristfälliga hos dem med ADD, säger Eugene Arnold, M.Ed., M.D., ADHD -specialist vid Ohio State University och tidigare med National Institute of Mental Health.

To this end, Randolph employs asanas like Tolasana (Scales Pose) and an exercise she’s dubbed Roll Asana, in which the student rocks back and forth on the floor like a teeter-totter. Each new position in yoga provides a different plane of stimulation for the neurological circuits of the vestibular system. Inverted positions, such as Sirsasana (Headstand) and Salamba Sarvangasana (Supported Shoulderstand) are especially beneficial because they also calm the nervous system and help curb hyperactivity while training the attention system. Near the end of class, Randolph guides Clayton through a series of relaxation poses to calm his breath, quiet his mind, and prepare for meditation. Meditation lasts approximately one minute—which can seem like a lifetime for ADD children.

Efter fyra månaders yoga kan Clayton äntligen slutföra en halvtimmars yogasession, som strömmar från en hållning till nästa med minsta avbrott. Även om Claytons betydande framsteg inom yoga ännu inte har översatts till bättre koncentration i skolan, är det svårt att föreställa sig att det fokus han har utvecklat i yoga skulle göra
vara begränsad till den klibbiga mattan. Vid minst ett tillfälle säger Clayton att han använde tekniker som lärt sig i meditation för att utbilda sin uppmärksamhet under en matematikundersökning. På en annan såg hans mamma honom utöva Bakasana (Crane Pose) i utmarken under Little League, även om han tyvärr inte uppmärksammade spelet.

Hans yogalärare accepterar denna gradvisa takt som ett faktum i livet. Att tystna sinnet är en lång tid för någon av oss, säger Randolph. Det kan vara en episk resa för dem med ADD, men de behöver det mest. När han pratar med Clayton om sin yogapraxis får man känslan av att han har hittat något viktigt och personligt där han kan utmärka en tillflykt för sin ande och ett verktyg för att skapa harmoni mellan hans kropp och själ.

Efter flera års yoga vet Askew att det tar den typen av heltidsåtagande att hantera symtomen på ADD. Att upprätthålla en hälsosam livsstil som inkluderar yoga har hjälpt till att hantera hennes tillstånd. Det ger henne förtroende att veta att hon kan få mental tydlighet på egen hand utan piller. Yoga, säger Askew, innebär att lära sig att hantera uppmärksamhet och lära sig att flytta flytande från att fokusera på detaljerna till den stora bilden.

Bidragande redaktör Fernando -sida Stylesway VIP . Han bor och skriver i Lincoln, Nebraska, och kan nås på [email protected] .